別記様式集目次

・必要に応じて印刷してご使用ください。

・各様式はＡ４サイズです（別記様式第24号「奨学金借用証書」（Ａ３サイズ）を除く）

・「説明」欄に【両面印刷】と記載があるものは、両面印刷してご使用ください。

様式番号	名　　称	記入例	利用者区分	説　　明
別記様式第 1号	奨学金申込書　(高校等在学生用)	○	希望者	奨学金の貸与を申し込む際に提出するもの【両面印刷】
別記様式第 2号	誓約書・保証書		希望者	本人・連帯保証人（親権者）が返還を約束するもの
別記様式第 3号	振込口座届		希望者	奨学金の振込先（本人名義のゆうちょ銀行口座）を届け出るもの
別記様式第 5号	奨学生の推薦について		学校長	採用募集の際に作成する学校別の一覧
別記様式第 6号	専修学校申請書		専修学校	奨学金の対象となる専修学校の認定申請書
別記様式第 7号	単身赴任・長期療養・災害経費内訳		希望者	奨学金申込書の添付資料（特別控除を受ける場合）
別記様式第 8号	奨学金予約申込書（中学３年生用）	○	希望者	予約採用に応募する際に提出するもの【両面印刷】
別記様式第 9号	予約採用候補者入学届		希望者	予約採用候補者が高校入学後に高校を経由して提出するもの
別記様式第10号	予約採用候補者辞退届		希望者	予約採用候補者が採用を辞退する場合に提出するもの
別記様式第13号	緊急奨学金継続願		貸与中	緊急採用された奨学生が翌年度も継続貸与を申請するもの
別記様式第14号	奨学金継続願	○	貸与中	定期・予約採用の奨学生が翌年度の継続貸与を申請するもの（９月に学校へ提出する。）
別記様式第15号	奨学生適格認定報告		学校長	毎年９月に実施する定期適格認定の結果を報告するもの
別記様式第16号	奨学生異動届(高校等在学生用）	○	貸与中	奨学生資格等に変更が生ずる事項を届け出るもの
別記様式第17号	振込口座変更届		貸与中	奨学金の振込先口座を変更する場合に提出するもの
別記様式第18号（令和4年度以前採用者用） 別記様式第18号（令和5年度以降採用者用）	奨学金貸与月額変更願		貸与中	自宅外通学加算を、新たに希望したり、希望しなくなった場合に提出する。
別記様式第19号（令和4年度以前採用者用） 別記様式第19号（令和5年度以降採用者用）	転学奨学金継続願		貸与中	転校した場合、引き続き奨学金を希望する場合に新旧高校長の証明を得て提出するもの
別記様式第20号	留学奨学金継続願		貸与中	留学する場合に、引き続き奨学金を希望する場合に提出するもの
別記様式第21号	奨学生停止・廃止の認定報告		学校長	適格認定で「停止」「廃止」の認定を行った場合に報告するもの
別記様式第22号	奨学生学習状況届（復活願）	○	貸与停止中	奨学金の貸与を停止された者が復活を申請するもの
別記様式第23号	奨学生復活の認定報告		学校長	復活の認定を行った場合に報告するもの
別記様式第24号（令和4年度以前採用者用） 別記様式第24号（令和5年度以降採用者用）	奨学金借用証書（Ａ３サイズ）		貸与中	貸与終了にあたり返還方法を定め返還を約束するもの
別記様式第25号	奨学金返還計画変更願		返還中	返還方法の変更を申請するもの
別記様式第26号	奨学金返還猶予願	○	返還中	返還の猶予を申請するもの
別記様式第27号	在学届（高校等在学生用）		返還中	返還猶予（在学猶予）を申請する場合の添付書類
別記様式第30号	氏名・住所等変更届	○	返還中	本人や連帯保証人（親権者等・別生計）の氏名・住所・勤務先が変更した場合に届け出るもの
別記様式第31号	連帯保証人変更願		返還中	連帯保証人の変更を申請するもの
別記様式第32号（令和4年度以前採用者用） 別記様式第32号（令和5年度以降採用者用）	奨学金返還免除願		返還中	本人が死亡又は心身障害のため返還できなくなり返還免除を申請する場合に提出するもの
別記様式第35号	入学準備貸付金願書兼誓約書・保証書		希望者	予約採用候補者が入学準備貸付金制度の利用を希望する場合に提出するもの
別記様式１	特例推薦書（高校関係）		学校長	成績要件に満たない者を推薦する場合に提出するもの
別記様式２	特例推薦書（中学予約採用関係）		学校長	成績要件に満たない者を推薦する場合に提出するもの（予約採用）
参考様式１	申立書		希望者	事実関係を説明するもの
参考様式２	給与等支払証明書		希望者	所得証明書や源泉徴収票の代わりに給与支払いの状況を証明するもの
参考様式５	自宅外通学証明書		学校長	自宅外通学加算を希望する場合に学校長が自宅外通学を証明するもの
別紙様式	進学先報告書		予約採用候補者	予約採用候補者が進学先を中学校を経由して報告するもの